Nádory mammy

Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným onemocněním u žen. V roce 2022 byla tato diagnóza v České republice stanovena u 7 654 žen¹⁾.  Ačkoliv incidence zhoubného novotvaru prsu u žen v dlouhodobém trendu narůstá, příznivým ukazatelem je vývoj mortality, která je dlouhodobě stejná nebo dokonce mírně klesající (průměrný meziroční pokles o 1 %)¹⁾. To je důsledkem celoplošného screeningu a také úspěšnější onkologickou léčbou. Mamografický screening zavedený v  České republice od roku 2002, posouvá staging do nižších stadií.

Nově hlášené zhoubné novotvary prsu jsou nejčastěji u žen ve věku 60 – 79 let. V období 2017–2021 byl v České republice střední věk nově nemocných 65 let, 50 % pacientek bylo ve věku 53–73 let. Dle zastoupení věkových skupin u nově nemocných v České republice bylo nejvíce pacientek ve věku 65–74 let. Nejvyšší věkově specifická incidence tohoto onemocnění byla zaznamenána ve věku nad 60 let. Z hlediska klinického stadia onemocnění byly v období 2017–2021 více než tři čtvrtiny (79 %) nově diagnostikovaných pacientek se zhoubného novotvaru prsu zachyceny v časném stadiu (klinické stadium I a II), což úzce souvisí s příznivou prognózou tohoto onemocnění.

Cílem moderní radioterapie je zajistit kvalitní pokrytí cílového objemu za současné redukce dávek na kritické orgány a tak co nejvíce redukovat riziko pozdních následků protinádorové terapie. Protonová radioterapie umožňuje redukci dávek na srdeční sval, koronární arterie, plíce i kontralaterální prs, co prokazují i dozimetrické studie. Umožňuje tak redukovat existující riziko vzniku velmi pozdních komplikací radioterapie, zejména pozdní kardiotoxicity, pneumotoxicity, vzniku sekundárních malignit a dle nejnovějších poznatků i riziko poradiačně indikované lymfopenie.

Klinických dat dosud není mnoho a neexistují randomizované studie srovnávající fotonovou a protonovou radioterapii. Vzhledem k latenci velmi pozdní toxicity se však nedá předpokládat úspěšná realizace takových randomizovaných studií. Dozimetrická data a radiobiologické modely ukazují, že určitá podskupina žen s karcinomem prsu bude profitovat z aplikace protonové radioterapie. Aplikace ionizujícího záření u pacientek s velmi vysokou pravděpodobností přežití by měla více akcentovat principy radiační ochrany a z hlediska zdravé tkáně, například srdce, nelze ani relativně nízké dávky mezi 2-5 Gy považovat za dlouhodobě zcela bezpečné.  Je nutno definovat podskupinu nemocných, které budou mít největší prospěch z aplikace protonové radioterapie.

Souhrnné informace o protonové léčbě karcinomu prsu si můžete stáhnout ZDE.

Protonová léčba u karcinomu prsu dokáže:

• Minimalizovat riziko nežádoucích účinků na srdce, plíce a míchu.
• Zajistit přesné pokrytí ozařované oblasti.
• Snížit riziko vzniku sekundárních nádorů.
• Snížit riziko komplikací po léčbě.
• Nabídnout šetrnou, účinnou a bezbolestnou léčbu.

^{1) www.svod.cz}