PTC CLINIC
Informace pro odborníky

Nádory žlučových cest – zdůvodnění indikace protonové terapie

Ozařování žlučových cest představuje velmi náročnou disciplínu. Nádory žlučových cest jsou velmi obtížně léčitelné jinými léčebnými technikami. Jde o jednu z nejnovějších diagnóz, jejíž léčbě se naši lékaři věnují. V případě nádoru žlučových cest je vždy nutná konzultace s radiačním onkologem, který vyhodnotí přínos protonové léčby u každého konkrétního případu zvlášť a dále zvolí vhodnou formu radioterapie s ohledem na jiné modality léčby (chirurgická a systémová léčba).

Ozařování má význam pouze v návaznosti na chemoterapii. Právě ozařování protonové představuje jedinou možnost radioterapie, protože dokáže do cílového objemu dodat dostatečně vysokou dávku záření, potřebnou pro zničení nádoru. Výhoda protonové radioterapie u nádorů žlučových cest spočívá také v tom, že umožňuje příznivější rozložení dávky záření (tzv. dozimetrie) a s tím spojenou menší dávkovou zátěž orgánů nacházejících se v okolí nádoru. Navíc je-li pro efekt záření vhodné, respektive nutné zvolit vyšší ozařovací dávku, protonová radioterapie
navýšení do nádoru umožňuje, což by při využití fotonového záření nebylo možné.

Chirurgická léčba

Cílem je kompletní odstranění nádoru, což je však možné pouze u omezeného počtu pacientů a závisí na lokalizaci nádoru, stádiu onemocnění, celkovém stavu nemocného. V případech, kdy nádor nelze chirurgicky odstranit nebo se jedná o pokročilé onemocnění s metastázami, přichází v úvahu chemoterapie či biologická léčba. Tyto modality mohou být podávány samostatně nebo v kombinaci, v závislosti na konkrétní situaci pacienta.

Radioterapie nádorů pankreatu může probíhat jako:

1. Pooperační radioterapie, která následuje po radikálním výkonu. Jejím cílem je zničení možných mikroskopických zbytků nádoru.
2. Samostatná radioterapie, která se provádí v případě, že nelze provést chirurgický výkon. Cílem je dosáhnout ústupu nádorového onemocnění.
3. Předoperační radioterapie, která se volí tehdy, když chirurg připouští možnost radikálního výkonu po zmenšení nálezu. U nádorových onemocnění žlučových cest je tento postup výjimečný.
4. Ozařování recidivy (návratu nádorového onemocnění) po již provedené radikální operaci. Při ozařování nádorů žlučových cest se podává současná chemoterapie, obvykle perorálně ve formě tablet.

Ozařování žlučových cest představuje po technické a biologické stránce dost obtížnou „úlohu“. Jde totiž o orgán obklopený řadou dalších orgánů, které lze ozářením poškodit (játra, dvanácterník, ledviny, žaludek a další). Proto se uplatňuje ozařování protonové, s jehož pomocí daná úloha řešit lze.