Hlavní výhodou protonové terapie je výrazně lepší dávková distribuce dávky záření na kritické orgány. Dávky aplikované na močový měchýř a rektum jsou typicky  25 -50 % ve srovnání s publikovanými dávkami pro moderní fotonové techniky. V případě radioterapie pánevních uzlin jsou dávky na orgány dutiny břišní na úrovni 5-10 % předepsané dávky. Výsledky protonové radioterapie jsou lepší než recentní publikované práce pro fotonovou radioterapii.

  • Například Spratt a kol. (12) popisují pro karcinom prostaty středního rizika (intermediate risk) léčený buď zevní radioterapií technikou IMRT nebo kombinací IMRT a brachyterapie 5ti-leté přežití bez biochemického relapsu přibližně 90 % pro IMRT (81,4 % v 7 letech) a přibližně 95 % pro kombinaci IMRT a BRT (92% v 7 letech). Toxicita stupně 2 a vyšší (CTCAE v. 4) byla při hodnocení v 7 letech: GU (genitourinární) – 19,6 % pro IMRT a 21,2 % pro kombinovanou léčbu; stupeň 3 GU toxicity byl 3,1 a 1,4 %; GI (gastrointestinální) – stupeň 2 a vyšší 4,6 a 4,1 %, stupeň 3 0,4 % a 1,4 %.
  • Odrážka a kol. (13) popisují 5-letou biochemickou kontrolu pro karcinom prostaty léčený IMRT 86 %, 89 %, 82 % pro nízké riziko, střední riziko a vysoké riziko, v příslušném pořadí. Pozdní toxicita (RTOG/FC-LENT) stupně 2 a vyšší byla: GU 17,7 % a GI 22,4 %.

Částicová radioterapie v léčbě karcinomu prostaty dosahuje nejlepších dávkových distribucí z dostupných radioterapeutických technik, prospektivní nerandomizované studie dokladují její vysokou efektivitu a velmi nízkou toxicitu a soubor nemocných léčených v PTC tato data potvrzuje.

 

Tabulka 1: Srovnání efektivity a toxicity pro jednotlivé radioterapeutické metody a léčbu karcinomu prostaty nízkého rizika

Protonová léčba IMRT Brachyterapie
Účinnost (5-leté přežití bez nemoci) 99% 86-90% 97%
Toxicita – genitourinární, stupeň 2 a vyšší <5% 15-20% 20-30%
Toxicita – gastrointestinální, stupeň 2 a vyšší 4% 15-25% 0-5%
Erektilní dysfunkce 90% 78% 60%


Jak je z údajů v tabulce zřejmé, je pravděpodobnost nežádoucích účinků po protonové radioterapie významně menší než po léčbě fotonové.

Obrázek č. 1 a tabulka č. 2 jsou příkladem ozařovacího plánu a dávkové distribuce na jednotlivé orgány. Je zřejmé, že na zdravou tkáň je při protonové radioterapii aplikována významně nižší nebo nulová dávka. 

Obr. č. 1: Příklad plánu: fotonová IMRT vs. protonová IMPT

 

Tabulka č. 2: Dávka na jednotlivé strukury/orgány

  IMRT (fotony) IMPT (protony)
Cílový objem Prostata 78 Gy (100%) 78 Gy (100%)
Orgány v riziku

 

Rektum Dmean 40,2 Gy (51%) 17,5 Gy (18,7%)
Močový měchýř D(50%) 9,5 Gy (12%) 0,9 Gy (1%)

Kniha Protonová radioterapie, autor Pavel Vítek a kol., vydalo nakl. Maxdorf

Kniha k zakoupení prostřednictvím odkazu níže.

Kniha Co byste měli vědět o rakovině prsu, autor Jitka Abrahámová a kol., vydalo nakl. Grada

Kniha k zakoupení prostřednictvím odkazu níže.