PTC CLINIC
Informace pro odborníky

Chemoterapie v komplexní léčbě karcinomu prsu

Chemoterapie představuje základní modalitu systémové protinádorové léčby. Je indikována u pacientek s karcinomem prsu v různých klinických situacích, a to v neoadjuvantním, adjuvantním i paliativním režimu. Cílem je eliminace mikroskopických ložisek po chirurgickém zákroku, redukce tumoru před chirurgickým výkonem nebo kontrola progrese onemocnění v pokročilých stadiích.

V Protonovém centru je chemoterapie indikována a plánována v rámci multidisciplinárního týmu (MDT).

Organizace a průběh léčby

Chemoterapie je nejčastěji aplikována intravenózně v ambulantním režimu. Podání probíhá ve specializovaném stacionáři, vybaveném pro kontinuální monitoraci pacienta i zajištění podpůrné terapie. Součástí péče je průběžné sledování laboratorních parametrů.

Každé podání probíhá pod vedením zkušeného onkologa a vyškoleného ošetřovatelského týmu. Součástí péče je možnost konzultace s nutriční terapeutkou, psychologem a dalšími odborníky dle aktuálních potřeb pacientky.

Typy chemoterapeutických režimů

Volba režimu vychází z aktuálních mezinárodních doporučení a zohledňuje molekulární podtyp karcinomu prsu:

• CISPLATIN (CDDP)
• CARBOPLATIN (CBDCA)
• CYKLOFOSFAMID (CFA)
• DOXORUBICIN
• DOCETAXEL
• PAKLITAXEL

Nežádoucí účinky a podpůrná péče

Spektrum nežádoucích účinků závisí na typu a dávkování cytostatika. Současná onkologická léčba však nabízí řadu možností, jak tyto nežádoucí projevy zmírnit nebo jim předejít.

Nejčastějšími projevy jsou:

• Nauzea a zvracení – podávání antiemetik je běžnou součástí léčby. Většina pacientek popisuje, že obavy z nevolnosti byly výrazně horší než skutečný průběh.
• Únava – Únava patří mezi časté, ale zvládnutelné projevy. Pomáhá nastavení realistického denního režimu, pravidelný odpočinek i úprava fyzické aktivity podle aktuální kondice.
• Změny krevního obrazu – Během léčby pravidelně sledujeme krevní hodnoty. V případě potřeby podáváme podpůrné léky na stimulaci krvetvorby, které snižují riziko komplikací.
• Alopecie – U některých režimů může dojít k dočasné ztrátě vlasů. V Protonovém centru nabízíme možnost použití chladicí čepice Paxman, která výrazně snižuje riziko vypadávání vlasů. Podrobnosti o této metodě najdete níže.
• Nechutenství, mukositida – Pacientky informujeme o možných změnách a doporučujeme vhodné úpravy jídelníčku. K dispozici je nutriční poradenství.
• Psychická zátěž a úzkost – Součástí našeho týmu je psycholog. Každá reakce na diagnózu a léčbu je individuální – a každá je v pořádku.

Cílem není jen podat léčbu, ale provést pacientku celým procesem bezpečně a s respektem ke všem aspektům její situace – fyzickým i psychickým.

Ochrana vlasů během chemoterapie

K ochraně vlasových folikulů nabízíme možnost využití chladicího systému Paxman. Chladicí čepice zpomaluje prokrvení pokožky hlavy během podání chemoterapie. Díky tomu se snižuje množství cytostatika, které se dostane k vlasovým kořínkům, a tím i riziko jejich poškození. Použití je bezpečné, neinvazivní a nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu.

Průběh procedury:

• Chlazení začíná přibližně 30 minut před samotnou infuzí.
• Pokračuje během podání chemoterapie a přibližně 60 až 90 minut po jejím skončení.
• Celý proces probíhá na stacionáři, bez nutnosti přesunů.

Většina pacientek popisuje první nasazení čepice jako chladivý pocit, na který si během několika minut zvykne. Celý proces probíhá v klidném prostředí, s podporou vyškoleného personálu.

Pro koho je metoda vhodná

Chladicí čepice je nejčastěji doporučována pacientkám s časnými formami karcinomu prsu, zejména pokud podstupují chemoterapii založenou na taxanech nebo antracyklinech. Vhodnost použití vždy individuálně posuzuje lékař při plánování léčby.

Psychologický přínos

Zachování vlasů během léčby má pro mnoho žen výrazný vliv na psychiku. Může zmírnit stres, podpořit pocit kontroly nad situací a usnadnit sociální kontakt. Nabídka systému Paxman je proto nedílnou součástí naší snahy o komplexní a citlivý přístup k léčbě.

Cena za jednu aplikaci čepice je 500 Kč.

Pacientky mají od zdravotní pojišťovny nárok na příspěvek, více informací naleznete zde.

Aktuální znění podmínek je nutné ověřit u dané zdravotní pojišťovny.