Imunoterapie představuje významnou součást moderní léčby karcinomu plic. U pacientů s lokálně pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) je standardním léčebným postupem konkomitantní chemoradioterapie následovaná imunoterapií u pacientů splňujících indikační kritéria.
Radioterapie přitom nejen přímo poškozuje nádorové buňky, ale může také aktivovat protinádorovou imunitní odpověď. Současně však dochází k ozáření zdravých tkání a cirkulujících imunitních buněk, což může vést k oslabení imunitního systému.
Protonová radioterapie umožňuje díky přesnější distribuci dávky omezit ozáření zdravých tkání, a tím snížit radiační zátěž imunitního systému. Tato vlastnost nabývá na významu zejména při kombinaci radioterapie s imunoterapií.
Lymfocyty patří mezi buňky vysoce citlivé na ionizující záření. Při ozařování hrudníku může docházet k jejich poškození, které se projevuje poklesem jejich počtu v periferní krvi – radiačně indukovanou lymfopenií (RIL).
Závažná lymfopenie je u pacientů s karcinomem plic spojována s horšími léčebnými výsledky. Její omezení je proto důležitým cílem při optimalizaci radioterapie, zejména u pacientů, u nichž je plánována následná imunoterapie.
Protonová radioterapie umožňuje snížit dávkovou zátěž plic, srdce, cirkulující krve a dalších zdravých tkání. Díky tomu vytváří příznivější podmínky pro zachování imunitních funkcí během onkologické léčby.
Moderní plánování protonové radioterapie se vedle ochrany standardních rizikových orgánů zaměřuje také na minimalizaci radiační zátěže imunitního systému.
K jejímu hodnocení lze využívat parametry EDIC/EDRIC, které umožňují odhadovat dávku záření působící na imunitní buňky v průběhu radioterapie.
Imunologicky optimalizovaná radioterapie tak usiluje o dosažení potřebné dávky v nádorovém ložisku při současném omezení ozáření zdravých tkání a zachování co nejpříznivějších podmínek pro následnou systémovou léčbu.
Možnost snížit radiační zátěž imunitního systému představuje významnou přednost protonové radioterapie a důležitý směr jejího dalšího klinického rozvoje.
Kniha k zakoupení prostřednictvím odkazu níže.
