Jsme akreditované zařízení pro magnetickou rezonanci v rámci pilotního programu screeningu karcinomu prostaty.

Indikace protonové radioterapie karcinomu ledvin

Renální karcinom (karcinom ledviny) je zhoubné nádorové onemocnění vycházející nejčastěji z vývodného systému ledviny. V časných stadiích obvykle nevyvolává žádné příznaky a bývá často zachycen náhodně při ultrazvukovém či CT vyšetření. V pokročilých případech se může projevit krví v moči, bolestí v bedrech nebo hmatným útvarem v oblasti ledviny.

Základním přístupem k léčbě karcinomu ledviny bývá chirurgické odstranění nádoru – buď částečné (parciální nefrektomie), nebo celkové (radikální nefrektomie). Pokud ale operace není možná kvůli komorbiditám, anatomickým poměrům nebo pacient operaci odmítá, přichází v úvahu nechirurgické metody. Mezi ně patří například radiofrekvenční ablace, kryoterapie a nově také radioterapie.

Díky pokroku v technologiích dnes může protonová radioterapie nabídnout vysoce cílené a šetrné ozáření nádoru i v oblasti, kde je v těsné blízkosti řada citlivých struktur (střevo, játra, pankreas). Tento přístup je zvláště vhodný pro pacienty, u kterých by chirurgický zákrok znamenal riziko ztráty funkce ledviny či rozvoje chronického selhání ledvin.

Léčba je určena pro dospělé pacienty s konvenčním renálním karcinomem, kteří splňují některou z následujících podmínek:

  • nádor je inoperabilní z důvodu jiných onemocnění (komorbidit),
  • nález je technicky obtížně řešitelný chirurgicky,
  • pacient odmítá operaci,
  • nádor je v solitární ledvině a hrozí ztráta její funkce,
  • nádorové postižení obou ledvin,
  • vysoké riziko vzniku nebo zhoršení chronického selhání ledvin (CHRI),
  • výkonový stav ECOG ≤ 2, očekávané přežití delší než 9 měsíců.

Ve výjimečných případech lze léčbu indikovat i bez histologického potvrzení, pokud je nález typický na zobrazovacích metodách a není možné provést biopsii.

Kontraindikace protonové léčby

  • tělesná hmotnost nad 150 kg,
  • nemožnost provést léčbu v řízeném nádechu (DIBH),
  • výrazně snížená funkce ledvin (eGFR < 30 ml/min),
  • předchozí vysokodávková radioterapie v oblasti ledvin,
  • těsný kontakt nádoru se střevem,
  • přítomnost vzdálených metastáz nebo jiné aktivní onkologické onemocnění.

Kniha Protonová radioterapie, autor Pavel Vítek a kol., vydalo nakl. Maxdorf

Kniha k zakoupení prostřednictvím odkazu níže.