Od ledna 2026 jsme zahájili léčbu karcinomu prsu ultrahypofrakcionačním režimem FAST-Forward v kombinaci s protonovou radioterapií. Celá adjuvantní léčba je nyní podána během 1 týdne (5 frakcí), při zachování účinnosti a bezpečnosti.
Základní publikace studie FAST-Forward, publikovaná v roce 2020 v The Lancet 1), se primárně zaměřila na klíčovou klinickou otázku, zda lze adjuvantní radioterapii prsu bezpečně zkrátit ze tří týdnů na jeden, aniž by došlo ke zhoršení onkologických výsledků. Studie prokázala, že režim 26 Gy v 5 frakcích během jednoho týdne dosahuje srovnatelné lokální kontroly jako standardní třítýdenní léčba, a současně vykazuje nejnižší výskyt pozdních nežádoucích účinků ve srovnání s vyšší dávkou 27 Gy i s konvenčním režimem.
Na tuto studii navázala rozšířená analýza FAST-Forward, publikovaná v roce 2023 v Health Technology Assessment2), která pracovala se stejnou kohortou pacientek, avšak významně rozšířila hodnocené parametry. Kromě dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti se zaměřila také na kvalitu života pacientek, jejich subjektivní spokojenost s léčbou a ekonomické dopady na zdravotní systém. Výsledky potvrdily, že kratší režim není pouze onkologicky rovnocenný, ale je zároveň lépe tolerovaný, pacientkami vnímaný jako méně zatěžující a přináší výrazné snížení nákladů, a to díky menšímu počtu návštěv, nižší personální zátěži a efektivnějšímu využití kapacit.
Zatímco publikace z roku 2020 položila pevný klinický základ pro zavedení ultrahypofrakcionace do praxe, analýza z roku 2023 poskytla širší pohled na její reálný dopad na pacientky i celý zdravotnický systém. Společně tak tyto studie tvoří ucelený důkazní rámec, na jehož základě autoři doporučují režim 26 Gy v 5 frakcích jako nový standard adjuvantní radioterapie prsu u většiny vhodných pacientek.
Tuto důkazní linii dále posílila prezentace desetiletých výsledků této studie FAST-Forward, profesora A. M. Brunta na konferenci ESTRO 20253). Jeho dlouhodobé sledování stejného vzorku pacientů potvrdilo, že ultrahypofrakcionační režim 26 Gy v 5 frakcích během jednoho týdne si zachovává vynikající lokální kontrolu i po deseti letech, a to bez nárůstu pozdní toxicity. Výskyt lokální recidivy zůstává nízký a srovnatelný s tradičním třítýdenním režimem, stejně jako celkové přežití. Zároveň nebyl zaznamenán vyšší výskyt pozdních kožních změn, fibrotizace ani kosmeticky významných alterací prsu. Tato dlouhodobá data definitivně potvrzují, že zkrácený režim nepředstavuje pouze krátkodobě komfortnější alternativu, ale plnohodnotný a bezpečný standard adjuvantní radioterapie prsu, který obstojí i v dlouhodobém časovém horizontu.
Výsledkem je léčba, která je maximálně účinná, šetrná a časově úsporná.
Indikace je vždy individuálně posuzována v rámci multidisciplinárního týmu.
FAST-Forward v kombinaci s protonovou radioterapií představuje zásadní posun v moderní léčbě karcinomu prsu, protože při zachování stejné onkologické účinnosti přináší vyšší komfort pro pacientky a zároveň efektivnější využití zdravotnických zdrojů.
1) Brunt AM et al. Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): Lancet. 2020;395(10237):1613–1626
2) Brunt AM et al. One versus three weeks hypofractionated whole breast radiotherapy: Health Technol Assess. 2023;27(25):1–176
3) https://oncodaily.com/insight/fast-forward-trial-286216
Kniha k zakoupení prostřednictvím odkazu níže.
